前列腺增生是中老年男性的常见问题，但并非所有患者都需要手术。男性进入中年以后，前列腺体积会逐渐增大，这是正常的生理变化。临床数据显示，50岁以上男性中约一半会出现不同程度的前列腺增大，80岁以上的男性中这一比例更高达80%以上。

判断是否需要手术，主要看症状是否影响日常生活。轻度患者可能只有轻微尿频或夜尿增多，通过调整生活习惯就能控制。中重度患者可能出现排尿困难、尿流变细等症状，需要进一步评估。医生通常使用国际前列腺症状评分表来评估症状严重程度，评分在8分以下的患者一般不需要手术。

夜尿次数是重要观察指标，正常成年人夜间排尿0-1次，超过2次且影响睡眠就需要关注。但需要明确的是，超声显示前列腺增大并不直接等于需要治疗，关键要看是否真正影响了排尿功能。部分患者虽有排尿困难，但可能合并尿道狭窄等其他疾病，需要仔细鉴别。建议患者记录排尿日记，包括每日排尿次数、单次尿量等，帮助医生做出准确判断。