无精症病因复杂，分为梗阻性和非梗阻性两大类。梗阻性病因包括先天性输精管缺如、附睾炎后瘢痕形成、输精管结扎术后或手术误伤。此类患者睾丸生精功能正常，但精子无法排出体外。

非梗阻性病因更为多样：染色体异常（如克氏综合征）、隐睾症、Y染色体微缺失、腮腺炎并发睾丸炎、长期接触有毒化学物质或放射线、内分泌疾病（如低促性腺激素性性腺功能减退）等。此外，约10%-15%患者为特发性无精症，病因尚未明确。

详细病史询问、精液检查、激素水平测定、染色体分析和阴囊超声是明确病因的关键。早期诊断有助于针对性治疗，部分患者可通过手术或药物改善生精功能。